
Traitement
Méthodes de traitement
Il existe différentes méthodes pour traiter une rupture du ligament croisé. La décision dépend de différents facteurs, comme par exemple l'âge et le niveau d'activité de la personne concernée. Il est possible que le traitement soit sans opération, avec opération et conservation du ligament croisé ou opération avec reconstruction du ligament croisé. Toutes les méthodes possèdent leurs avantages et limites.
L'activité professionnelle peut être reprise après trois semaines en moyenne. Environ six mois après l'opération, une activité sportive légère, qui ne sollicite pas l’articulation, est de nouveau possible. Les sports de contact avec changements d'orientation peuvent être de nouveaux repris au plus tôt au bout de neuf mois.
- Maintien des propriocepteurs (sensibilité profonde)
- L'intervention chirurgicale pour le prélèvement de tendon du donneur n'est pas nécessaire.
- Aucun risque de douleurs au site de prélèvement.
Pour
Avantages
- Fenêtre réduite : dans les 21 jours suivant la rupture
- Ne convient pas à toutes les ruptures de ligament croisé. Ceci se décide au début de l'opération. Si l'utilisation de l'implant Ligamys n'est pas possible, la reconstruction du ligament croisé classique aura lieu.
- Risques opérationnels généraux
Contre
Limites
Avec la reconstruction, le ligament croisé rompu est retiré chirurgicalement et, en règle générale, remplacé par un tendon autologue. Cette méthode convient aux personnes qui ont un niveau d'activité élevé et qui n'obtiennent pas de stabilité suffisante du genou au moyen de la thérapie conservative.
L'intervention peut avoir lieu dès que le gonflement a diminué. Pendant l'opération, le ligament rompu doit en général être complètement retiré. Le ligament de remplacement sera ancré dans le fémur et le tibia.
La phase de rééducation se déroule de la même manière qu'avec l'intervention pour la pose de l'implant Ligamys. L'activité professionnelle peut être reprise après trois semaines environ. Au bout de six mois, une activité sportive légère est de nouveau possible. Les sports de contact avec changement d'orientation sont de nouveau possible au bout de neuf mois au plus tôt.
- Procédé éprouvé, bien documenté
- Large fenêtre pour l'intervention
- Alternative pour d'autres traitements, en cas d'échec
Pour
Avantages
- La sensibilité profonde (proprioception) du ligament ne peut pas être rétablie
- Le genou est par ailleurs éventuellement affaibli avec le prélèvement d'un tendon autologue
- Douleurs possibles au site de prélèvement
- Risques opérationnels généraux
Contre
Limites
- Pas d'opération
- Pas de complications dues à l'anesthésie
- Pas de risque d'infection dû à l'intervention chirurgicale
Pour
Avantages
- La cause de l'instabilité n'est pas corrigée
- Le ligament ne guérit souvent pas ou peut s'implanter ou se régénérer au mauvais endroit
- Des lésions secondaires sont possibles en raison de l'instabilité
- Renforcement musculaire continu nécessaire
Contre
Limites