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Traitement

Méthodes de traitement

Il existe différentes méthodes pour traiter une rupture du ligament croisé. La décision dépend de différents facteurs, comme par exemple l'âge et le niveau d'activité de la personne concernée. Il est possible que le traitement soit sans opération, avec opération et conservation du ligament croisé ou opération avec reconstruction du ligament croisé. Toutes les méthodes possèdent leurs avantages et limites.

Conservation du ligament croisé avec l'implant Ligamys

Avec la méthode Ligamys, le ligament croisé est conservé. Le genou est stabilisé au moyen de l'implant, de sorte que le ligament puisse de nouveau se régénérer. L'intervention a lieu au cours des 21 jours suivant la rupture du ligament croisé.

L'activité professionnelle peut être reprise après trois semaines en moyenne. Environ six mois après l'opération, une activité sportive légère, qui ne sollicite pas l’articulation, est de nouveau possible. Les sports de contact avec changements d'orientation peuvent être de nouveaux repris au plus tôt au bout de neuf mois.

  • Maintien des propriocepteurs (sensibilité profonde)
  • L'intervention chirurgicale pour le prélèvement de tendon du donneur n'est pas nécessaire.
  • Aucun risque de douleurs au site de prélèvement.

Pour

Avantages

  • Fenêtre réduite : dans les 21 jours suivant la rupture
  • Ne convient pas à toutes les ruptures de ligament croisé. Ceci se décide au début de l'opération. Si l'utilisation de l'implant Ligamys n'est pas possible, la reconstruction du ligament croisé classique aura lieu.
  • Risques opérationnels généraux

Contre

Limites

Reconstruction au moyen d’une greffe de tendon

Avec la reconstruction, le ligament croisé rompu est retiré chirurgicalement et, en règle générale, remplacé par un tendon autologue. Cette méthode convient aux personnes qui ont un niveau d'activité élevé et qui n'obtiennent pas de stabilité suffisante du genou au moyen de la thérapie conservative.

 

L'intervention peut avoir lieu dès que le gonflement a diminué. Pendant l'opération, le ligament rompu doit en général être complètement retiré. Le ligament de remplacement sera ancré dans le fémur et le tibia.

La phase de rééducation se déroule de la même manière qu'avec l'intervention pour la pose de l'implant Ligamys. L'activité professionnelle peut être reprise après trois semaines environ. Au bout de six mois, une activité sportive légère est de nouveau possible. Les sports de contact avec changement d'orientation sont de nouveau possible au bout de neuf mois au plus tôt.

  • Procédé éprouvé, bien documenté
  • Large fenêtre pour l'intervention
  • Alternative pour d'autres traitements, en cas d'échec

Pour

Avantages

  • La sensibilité profonde (proprioception) du ligament ne peut pas être rétablie
  • Le genou est par ailleurs éventuellement affaibli avec le prélèvement d'un tendon autologue
  • Douleurs possibles au site de prélèvement
  • Risques opérationnels généraux

Contre

Limites

Traitement conservateur sans intervention chirurgicale

Avec le traitement conservateur, il n'y a pas d'opération. La stabilité du genou est favorisée avec la physiothérapie et l'entraînement de la force réguliers.

Cette méthode convient en premier lieu aux personnes qui, malgré la rupture du ligament croisé, ont le sentiment d'une stabilité suffisante dans le genou. La phase de rééducation peut être plus ou moins longue, les physiothérapeutes indiquant des durées individuelles.

  • Pas d'opération
  • Pas de complications dues à l'anesthésie
  • Pas de risque d'infection dû à l'intervention chirurgicale

Pour

Avantages

  • La cause de l'instabilité n'est pas corrigée
  • Le ligament ne guérit souvent pas ou peut s'implanter ou se régénérer au mauvais endroit
  • Des lésions secondaires sont possibles en raison de l'instabilité
  • Renforcement musculaire continu nécessaire

Contre

Limites

À la faculté